Acil serviste kullanılan sedasyon ajanlarının optik sinir kılıf çapı üzerine etkilerinin karşılaştırılması
[ X ]
Tarih
2025
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Alanya Alaaddin Keykubat Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/closedAccess
Özet
Bu çalışma, acil serviste sedasyon amacıyla kullanılan propofol ve ketaminin intrakraniyal basınç (İKB) üzerindeki etkilerini, oküler ultrasonografi (USG) ile optik sinir kılıf çapını (OSKÇ) değerlendirerek karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Prospektif olarak tasarlanan bu tez çalışmasına, 1 Kasım 2023 - 31 Mayıs 2025 tarihleri arasında acil servise başvuran ve sedasyon uygulanan 18 yaşından büyük oküler hastalık ve intrakraniyal patolojisi olmayan hastalar dahil edildi. Sedasyon öncesi (SÖ) ve sedasyon sonrası (SS) kan basıncı, nabız ve SpO2 değerlendirildi. Oküler USG ile SÖ ve SS 5. dk'da her iki göz için OSKÇ ölçümleri yapıldı. Çalışmaya dahil edilen 68 hastanın 31'ine (%46) sedasyon ajanı olarak ketamin, 37'sine (%54) propofol verildi. Ketaminin SÖ OSKÇ değeri sağ gözde 3,86±0,53 mm, sol gözde 3,89±0,49 mm, SS sağda 3,86±0,56 mm, solda 3,86±0,55 mm olarak ölçüldü. Propofolün SÖ OSKÇ değeri sağda 4,26±0,40 mm, solda 4,30±0,43 mm, SS sağda 4,16±0,44 mm, solda 4,16±0,47 mm olarak ölçüldü. Ketamin sedasyonu sonrası OSKÇ'de anlamlı bir değişim gözlenmedi (P>0,05). Propofol sedasyonu sonrası OSKÇ değerlerinde istatistiksel anlamda bir azalma gözlendi (P<0,05). Ketamin uygulanan hastaların sedasyon sonrası vital bulgularında istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmadı (p>0,05). Propofol uygulanan hastalarda ise sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız ve SpO2 değerlerinde sedasyon sonrası düşme tespit edildi (p<0,05). Ketamin, OSKÇ ve vital bulgular üzerinde anlamlı değişiklik oluşturmadığından hemodinamik açıdan unstabil ve/veya İKB artış şüphesi olan hastalarda güvenle kullanılabilir. Propofol ise OSKÇ üzerinde orta düzeyde, vital bulgular üzerinde ise büyük düzeyde azaltıcı etki göstermektedir. İKB artış şüphesi olan ve/veya hemodinamik açıdan unstabil olmayan hastalarda kullanılması önerilmektedir. Anahtar kelimeler: Ketamin, propofol, intrakraniyal basınç, optik sinir kılıf çapı, ultrasonografi
This study compares the effects of propofol and ketamine on intracranial pressure (İKB) using ocular ultrasonography (USG) and optic nerve sheath diameter (OSKÇ). This prospective thesis study, patients over 18 years of age without ocular disease and intracranial pathology who presented to the emergency department and underwent sedation between November 1, 2023 and May 31, 2025. Systolic and diastolic blood pressure, pulse rate and SpO2 were measured before sedation (PS) and after sedation (SS). OSKÇ measurements were performed for both eyes at 5 minutes before sedation and 5 minutes after sedation with ocular USG. Of the 68 patients included in the study, 31 (46%) received ketamine and 37 (54%) received propofol as sedative agents. The SD OSKÇ of ketamine was 3.86±0.53 mm in the right eye, 3.89±0.49 mm in the left eye, 3.86±0.56 mm in the right eye and 3.86±0.55 mm in the left eye. The OSKÇ value of propofol was 4.26±0.40 mm in the right eye, 4.30±0.43 mm in the left eye, 4.16±0.44 mm in the right eye and 4.16±0.47 mm in the left eye. No significant change in OSKÇ was observed after sedation with ketamine (P>0.05). after propofol sedation a statistically significant decrease in OSKÇ values were observed (P<0.05). İn patients treated with ketamine, There was no statistically significant change in vital signs after sedation (p>0.05). In patients treated with propofol, systolic and diastolic blood pressure, pulse rate and SpO2 values decreased after sedation (p<0.05). Ketamine can be safely used in patients with hemodynamic instability and/or suspected İKB increase as it does not cause significant changes in OSKÇ and vital signs. Propofol, on the other hand, has a moderate decreasing effect on OSKÇ and a significant decreasing effect on vital signs. It is recommended to use it in patients with suspected İKB rise and patients with stable hemodynamics. Keywords: Ketamine, propofol, intracranial pressure, optic nerve sheath diameter, ultrasonography
This study compares the effects of propofol and ketamine on intracranial pressure (İKB) using ocular ultrasonography (USG) and optic nerve sheath diameter (OSKÇ). This prospective thesis study, patients over 18 years of age without ocular disease and intracranial pathology who presented to the emergency department and underwent sedation between November 1, 2023 and May 31, 2025. Systolic and diastolic blood pressure, pulse rate and SpO2 were measured before sedation (PS) and after sedation (SS). OSKÇ measurements were performed for both eyes at 5 minutes before sedation and 5 minutes after sedation with ocular USG. Of the 68 patients included in the study, 31 (46%) received ketamine and 37 (54%) received propofol as sedative agents. The SD OSKÇ of ketamine was 3.86±0.53 mm in the right eye, 3.89±0.49 mm in the left eye, 3.86±0.56 mm in the right eye and 3.86±0.55 mm in the left eye. The OSKÇ value of propofol was 4.26±0.40 mm in the right eye, 4.30±0.43 mm in the left eye, 4.16±0.44 mm in the right eye and 4.16±0.47 mm in the left eye. No significant change in OSKÇ was observed after sedation with ketamine (P>0.05). after propofol sedation a statistically significant decrease in OSKÇ values were observed (P<0.05). İn patients treated with ketamine, There was no statistically significant change in vital signs after sedation (p>0.05). In patients treated with propofol, systolic and diastolic blood pressure, pulse rate and SpO2 values decreased after sedation (p<0.05). Ketamine can be safely used in patients with hemodynamic instability and/or suspected İKB increase as it does not cause significant changes in OSKÇ and vital signs. Propofol, on the other hand, has a moderate decreasing effect on OSKÇ and a significant decreasing effect on vital signs. It is recommended to use it in patients with suspected İKB rise and patients with stable hemodynamics. Keywords: Ketamine, propofol, intracranial pressure, optic nerve sheath diameter, ultrasonography
Açıklama
04.02.2026 tarihine kadar kullanımı yazar tarafından kısıtlanmıştır.
Anahtar Kelimeler
Acil Tıp, Emergency Medicine
