Laparoskopik radikal prostatektomi deneyimlerimiz: Tek merkez sonuçları

Abstract

Amaç: Kiliniğimizdelaparoskopik radikal prostatektomi operasyonu yapılan hastaların özellikleriile onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi.Hastalarve Yöntem:Kliniğimizde 2008-2011 yılları arasında baştan sona laparoskopik olarak yapılan23 radikal prostatektomi vakası retrospektif olaraktarandı. Hastaların preoperatif özellikleri, perioperatif vepostoperatif komplikasyonları ve bunların tedavileri, biyokimyasal nüksoranları incelendi.Bulgular: Hastaların operasyonsonrası prostatektomi patolojileri 19 hastada Gleason skoru 3+3 (%82,6), 3hastada 3+4 (%13), 1 hastada 4+3 (%4,3) olarak geldi. Cerrahi sınır 5(%21,7) hastada pozitif (+) olaraktespit edildi. TNM 2009 evrelemesine göre 4 (%17,3) hastanın patolojisi T2a, 13(%56,5) hastanın T2c, 5 (%21,7) hastanın T3a, 1 (%4,3) hastanın T3b olarakgeldi. İki (%8,6) hastada postoperatifanastomoz kaçağı meydana gelmiş, 1 (%4,3) hastada ise vezikorektal fistülmeydana gelmiştir. On beş (%65,2) hastada postoperatif dönemde erektildisfonksiyon (ED) gelişmiştir. Beş (%21,7) hasta anastomoz darlığı nedeniyletekrar opere edilmiştir. Postoperatif 1. yılda 3 (%13) hastada biyokimyasalnüks saptanmıştır (prostat spesifik antijen (PSA) değeri >0,2 ng/ml). Sonuç: Onkolojik ve fonksiyonel sonuçlaraçısından bakıldığında açık retropubik radikal prostatektomi (RRP) velaparoskopik radikal prostatektomi (LRP) sonuçları benzerdir. Ancak LRP’deöğrenme eğrisi uzun olduğu için operasyon süresi ilk serilerde RRP’den dahauzundur. Öğrenme eğrisi tamamlandıktan sonra LRP postoperatif ağrı, kantransfüzyonu ihtiyacı, hastanede kalış süresi açısından RRP’ye göre dahaavantajlı bir cerrahi tekniktir.

Aim: The aim of the studyis to evaluate the characteristics and oncological and functional outcomes ofpatients operated with laparoscopic radical prostatectomy surgery at Our ClinicPatients and Method:23 radical prostatectomy cases performed entirely laparoscopically at OurClinic between 2008 and 2011 were reviewed retrospectively. Preoperativecharacteristics, perioperative and postoperative complications of the patientstheir treatments, and biochemical recurrence rates were evaluated.Results: Postoperativeprostatectomy pathologies of patients were 3 + 3 in 19 (82.6%) patients, 3 + 4in 3 (13%) patients and 4 + 3 in 1 (4.3%) patient. The surgical margin waspositive in 5 (21.7%) patients. According to TNM 2009 staging, the pathology of4 (17,3%) patients were T2a, 13 (56,5%) patients were T2c, 5 (21,7%) patientswere T3a, and 1 (4,3%) patient was T3b. Postoperative anastomosis leakageoccurred in 2 (8.6%) patients and vesicorectal fistula occurred in 1 (4.3%)patient. In 15 (65.2%) patients erectile dysfunction (ED) developedpostoperatively. 5 (21.7%) patients were re-operated due to anastomoticstricture. Biochemical recurrence was detected in 3 (13%) patients afterpostoperative 1 year (prostate specific antigen (PSA) value > 0.2ng/ml).Conclusion:The results of open retropubic radical prostatectomy (RRP) and laparoscopicradical prostatectomy (LRP) are similar in terms of oncologic and functionaloutcomes. However, because of the learning curve in LRP is long, in the firstseries operation period is longer than RRP. After completing the learningcurve, LRP is a more advantageous surgical technique than RRP in terms ofpostoperative pain, needing for blood transfusion, and duration of hospital stay.