Prediyabette erken ateroskleroz belirteci e-selectin

Abstract

AMAÇ: Endotel disfonksiyonu kaskadı ve prokoagülan yolaklarının aktivasyonu, prediyabet ve diyabette beta hücre fonksiyon bozukluğuna, insülin direncine ve vasküler komplikasyonlara yol açan ana patofizyolojik mekanizmalardan biridir. Bu çalışmada prediyabetli hastalarda E-selektin ve karotis intima media kalınlığı (CIMT) arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlanmıştır. YÖNTEM: ADA kriterlerine göre 75gr oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile prediyabet tanısı konan 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Altmış altı sağlıklı gönüllü de kontrol grubu olarak değerlendirildi. Hasta ve kontrol grupları E-selektin ve açlık insülin düzeyleri açısından incelendi. CIMT, B-mod ultrasonografi ile ölçüldü ve HOMA-IR hesaplandı. BULGULAR: Prediyabetik hasta grubunda ortalama E-selektin seviyesi 35.19 (9.56-118.46) ng/ mL ve kontrol grubunda 16.60 (1.55-116.62) ng/mL idi. Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001). CIMT, prediyabetik hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (sırasıyla p <0.001, 0.62 ± 0.10 mm ve 0.54 ± 0.09 mm). Prediyabetik hasta grubunda E-selektin ile HbA1c (r=0.306, p=0.01), HOMAIR (r=0.243, p=0.043), LDL-C (r=0.329, p=0.005) ve TG (r=0.252, p=0.035) arasında anlamlı bir pozitif ilişki bulundu, fakat bel/kalça oranı ile negatif bir korelasyon vardı. SONUÇ: Prediyabette endotel disfonksiyonunun belirteçlerinden biri olan E-selektin düzeyinin arttığını bulduk. Bu sonuç endotel disfonksiyonunun ve erken ever aterosklerozun prediyabetik dönemde başladığı düşüncesini desteklemektedir.

INTRODUCTION: Activation of endothelial dysfunction cascade and procoagulant pathways are one of the main pathophysiological mechanisms that leads to beta cell dysfunction, insulin resistance and vascular complications in prediabetes and diabetes. The present study aimed to investigate the relation between E-selectin and carotid intima media thickness (CIMT) in prediabetic patients. METHODS: Seven patients, who were diagnosed with prediabetes on 75gr oral glucose tolerance test (OGTT) based on ADA criteria, were included in the present study. Sixty-sixhealthy volunteers were included as the control group. The patient and the control groups were examined in terms of E-selectin and fasting insulin levels. CIMT was measured by B-mode ultrasonography and HOMA-IR was calculated. RESULTS:The mean E-selectin level was 35.19 (9.56-118.46) ng/mL in the prediabetic patient group and 16.60 (1.55-116.62) ng/mL in the control group. The difference between the groups was statistically significant (p=0.001). CIMT was statistically significantly higher in prediabetic patients group than control group (p<0.001, 0.62±0.10 mm and 0.54±0.09 mm respectively). In the prediabetic patients group a significant positive correlation was found between E-selectin and HbA1c (r=0.306, p=0.01), HOMAIR (r=0.243,p=0.043), LDL-C (r=0.329, p=0.005), and TG (r=0.252, p=0.035) but there was a negative correlation with waist/hip ratio. CONCLUSION: We found that E-selectin level, which is one of the markers of endothelial dysfunction, was increased in prediabetes. This result supports the idea that endothelial dysfunction and early stage atherosclerosis start in the prediabetic period.